Přetrvávající posturálně-percepční závratě | Svatého Josefa/Candler

Přetrvávající posturálně-percepční závratě jsou častou příčinou chronických závratí

Cítíte závratě nebo máte problémy s udržením rovnováhy? Máte pocit, že se předměty pohybují, když se nehýbou, nebo máte pocit, že padáte, když ne?

To jsou jen některé příznaky přetrvávající posturálně-percepční závratě (PPPD). PPPD je častou příčinou přetrvávajících nebo chronických závratí. Obvykle je léčitelná, zvláště pokud je diagnostikována včas.

Studie naznačují, že PPPD se může objevit až u jednoho ze čtyř pacientů s vestibulárním problémem, jako je Meniérova choroba nebo vestibulární neuritida. Navíc se častěji vyskytuje u žen a ve věku 30 až 50 let.

Související článek: Co je Meniérova nemoc?

Naše těla udržují rovnováhu pomocí signálů vysílaných z uší, očí a svalů a kloubů na nohou a chodidlech do mozku, říká Kathy Dement, AuD., klinická audioložka z Centra St. Joseph’s/Candler pro oto-neurologii. Mozek je používá
signály k udržení rovnováhy při chůzi v různých prostředích nebo při pohybech hlavy či těla.

Když je zmatek v signálech odesílaných ze tří systémů do mozku, člověk může pociťovat závratě, nerovnováhu nebo pocit pohybu, říká Dement. Když mozek detekuje riziko pádu, je to typicky vstup z centra rovnováhy v uších
snížena, zatímco vstup z očí se zvyšuje, dokud se riziko pádu nevyřeší.

„S PPPD je mozek neustále v pohotovosti kvůli riziku pádu a využívá více informací z vizuálního systému než vestibulárního systému,“ říká Dement. „Vizuální vstupy, jako jsou zaneprázdněné vzorce nebo pohyby, naznačují mozku, že existuje riziko
pád, který způsobuje, že se osoba musí soustředit na udržení rovnováhy při chůzi a má strach z pádu.“

Jak se diagnostikuje PPPD?

Existuje pět hlavních kritérií, která musí být přítomna pro diagnózu PPPD.

1. Symptomy zahrnují stížnosti na závrať, neklid, netočivou závrať (pocit kymácení/houpání při sezení nebo stání), závratě nebo plovoucí pocity přítomné po delší dobu po většinu dní po dobu nejméně tří měsíců.
Příznaky se mohou během dne lišit v intenzitě a obvykle se s postupem dne zvyšují.

2. Příznaky jsou trvalé, objevují se bez zjevného důvodu a zvyšují se v následujících situacích:

  • Stoj nebo seděl vzpřímeně, zejména sezení bez opory
  • S aktivními nebo pasivními pohyby hlavy/těla, jako je chůze (aktivní pohyb) nebo jízda v autě nebo výtahu (pasivní pohyb)
  • Vystavení pohyblivým vizuálním podnětům, jako je projíždějící doprava, rolování na počítači nebo telefonu, sledování televize nebo sledování pohybu ostatních v prostředí
  • Vystavení se složitým vizuálním podnětům, jako jsou rušné tapety nebo vzory na podlaze, předměty v uličkách s potravinami a vidět blikající světelné vzory, jako je sluneční světlo a stín.

3. Tyto příznaky začínají po události, která způsobuje akutní vertigo, nerovnováhu nebo závratě, jako jsou:

  • Vestibulární porucha, například Meniérova choroba, benigní paroxysmální polohové vertigo nebo vestibulární neuritida
  • Mrtvice
  • Vestibulární migréna
  • Otřes mozku
  • Záchvaty paniky/úzkost se závratí

4. Symptomy způsobují značné utrpení nebo zhoršení v každodenním životě, jako jsou potíže s chůzí, ztuhlost šíje, únava, strach z pádu a vyhýbání se věcem/situacím, které zhoršují příznaky, jako je návštěva přeplněných míst, jako jsou nákupní centra, kina a
dokonce vyjít ven z domu.

5. Symptomy nelze připsat jiné nemoci nebo poruše, ale mohou koexistovat s jinými poruchami.

Jak testujete PPPD?

Neexistuje žádný specifický test pro PPPD; proto diagnóza stavu vyžaduje, aby pacienti splňovali klinická kritéria uvedená výše. Někteří pacienti se závratěmi a stížnostmi na nerovnováhu jsou odesláni na vestibulární vyšetření.

Centrum oto-neurologie, které se nachází v nemocnici St. Joseph’s Hospital, má audiology na doktorské úrovni, kteří jsou obeznámeni s PPPD, stavy mozkomorů a mohou provádět řadu testů včetně VNG (Videonystagmografie), VEMP (vestibulární evokovaný myogenní potenciál)
a Equitest.

„Tyto testy hodnotí funkci centrálního a periferního vestibulárního systému, stejně jako funkci vestibulárního, vizuálního a somatosenzorického systému při udržování rovnováhy,“ říká Dement.

Více se dozvíte na našem webu.

Jak léčíte PPPD?

Léčba PPPD může zahrnovat třístupňový přístup:

1. Vestibulární rehabilitace je terapie založená na cvičení prováděná fyzikálním terapeutem s cílem přetrénovat reakce mozku na signály z vestibulárního a zrakového systému, aby se znecitlivěla reakce mozku na podněty.
které spouštějí příznaky. Bylo zjištěno, že vestibulární rehabilitace snižuje vestibulární příznaky o 60 až 80 procent, zvyšuje mobilitu a zlepšuje každodenní fungování a také snižuje úzkost a depresi u pacientů s PPPD.

Související článek: Máte potíže s rovnováhou? Fyzikální terapie může pomoci.

2. Medikace je druhý způsob léčby, který může zahrnovat použití antidepresiv, zejména SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) a SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu).

3. Třetím typem léčby je kognitivně-behaviorální terapie, která se zaměřuje na vztah myšlenek (kognice) k chování, aby pomohla pacientům zvládat úzkost, vyrovnat se s nastalými situacemi, zastavit vyhýbavé chování a získat sebedůvěru.

Pokud máte obavy ze závratí nebo nerovnováhy, poraďte se se svým lékařem ještě dnes. Můžete být kandidátem na doporučení do Centra oto-neurologie pro další testování.

About admin

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *