Budování silných kostí pro zdravý život

Autor: Shali Tayebi, MSc Global Health, University of Copenhagen | redaktoři: Alex Lukey a Arrthy Thayaparan (koordinátoři blogu)

Publikováno: 12. února 2021

Osteoporóza je metabolické onemocnění kostí, které je hlavním problémem veřejného zdraví. Rovněž představuje obrovskou fyzickou, emocionální a duševní zátěž pro ty, které sužuje. Více než 200 milionů lidí na celém světě trpí osteoporózou. V Kanadě je 2,2 milionu lidí s osteoporózou; země s rostoucí a stárnoucí populací [3,7].

Nemoc je charakterizována oslabením kostí, což zvyšuje riziko zlomenin. Nejčastěji lidé žijí s úbytkem kostní hmoty po mnoho let, aniž by o svém stavu věděli, až do své první zlomeniny – nejčastěji v oblasti kyčle, zápěstí nebo páteře. Fyzické následky mohou zahrnovat sníženou pohyblivost, invaliditu, chronickou bolest, ztrátu výšky a předčasnou smrt [7].

Mohou následovat následné psychologické efekty. Patří sem deprese v reakci na život s chronickým onemocněním a úzkost pramenící ze strachu z budoucích zranění a pádu. Lidé mohou zažít sociální úpadek v důsledku ztráty společenských povinností a sociální izolace [7].

Příčiny

Příčiny osteoporózy jsou rozděleny do primární a sekundární klasifikace. Primární skupinu tvoří především starší jedinci, u kterých dochází ke změnám hormonálních hladin po dosažení menopauzy a chronicky nízký obsah vápníku ve stravě. V sekundární skupině je nízká kostní hmota vedlejším účinkem jiných zdravotních stavů [3].

Rizikové faktory

Více než 80 % případů v Kanadě tvoří ženy. Toto zvýšené riziko je způsobeno několika faktory. Za prvé, ženy mívají tenčí, menší a méně husté kosti než muži. Ženy mají často také delší životnost než muži a je pravděpodobnější, že tvoří větší část osob s osteoporózou ve starších demografických skupinách. A konečně, úbytek kostní hmoty lze přičíst biologické události, která je výlučná pro pohlaví, a to dosažení menopauzy v důsledku dramatických hormonálních změn.

Mezi další významné spolurizikové faktory patří malá tělesná velikost (vážící méně než 127 liber), poruchy příjmu potravy, chybějící menstruace po dobu nejméně tří po sobě jdoucích měsíců (amenorea) a genetika. Etnická příslušnost ovlivňuje prevalenci osteoporózy prostřednictvím korelace kostní minerální hustoty (BMD) [3]. V jedné studii provedené Keen a Reddivari (2020) ve Spojených státech byla nejvyšší míra prevalence zaznamenána u domorodých Američanů s 11,9 %, Asiatů 10 %, Hispánců 9,8 %, bělochů 7,2 % a černochů 4 % [3].

Prevence

Budování silných kostí a používání preventivních strategií je zásadní pro udržení dobrého zdraví v pozdějším životě. Nová tvorba kostí se s věkem zpomaluje ve srovnání s úbytkem kostní hmoty, takže včasná prevence je zásadní. Ve věku 18 let mají ženy již vyvinuto 90 % své kostní hmoty. Proto je zásadní minimalizovat zdravotní problémy, které brání budování kostní hmoty v raném věku, jako jsou poruchy příjmu potravy, špatná strava a nedostatek fyzické aktivity. Po dosažení dospělosti je důležité osvojit si zdravé návyky a aktivity, aby se omezila přirozená degradace kostí. Cvičení, zejména zátěžové aktivity, které působí na tělo proti gravitaci, jako je tanec, tai chi, jóga, běh a chůze, pomáhají budovat silné kosti a zabraňují úbytku kostní hmoty.

Zmírňující strategie zahrnují změny životního stylu, jako je přestat kouřit, omezit konzumaci alkoholu a dostatečný příjem vápníku a vitamínu D. Množství vápníku, které člověk potřebuje, závisí na věku člověka. Vzhledem k tomu, že tělo neprodukuje vápník, je třeba jej přijímat prostřednictvím potravin, jako je mléko, sýr, tofu, sójové mléko, snídaňové cereálie a listová zelená zelenina. Pokud je denní příjem vápníku nedostatečný, tělo využívá vápník nacházející se v kostech, který je časem oslabuje.

Vitamin D pomáhá tělu absorbovat vápník z konzumovaných potravin a podporuje růst a obnovu kostí. Kůže si může přirozeně vytvářet vitamín D prostřednictvím slunečního záření. Potřebné množství se však liší v závislosti na tónu pleti, použití opalovacího krému, ročním období a věku. Potraviny jako losos, tuňák a vaječné žloutky mohou být také dobrým zdrojem vitaminu D. Zejména Health Canada doporučuje, aby lidé starší 50 let užívali denně doplňky vitaminu D, protože získání dostatečného množství vitaminu D výhradně prostřednictvím stravy a slunečního záření může být obtížný [7].

Zátěž v Kanadě

Ve zprávě Kanadského institutu pro výzkum zdraví (2016) se národní náklady připisované zlomeninám při osteoporóze v roce 2011 kumulovaly na 4,6 miliardy dolarů. To je 83% nárůst od předchozí zprávy z roku 2008 [2]. Nárůst výdajů je vysvětlován nárůstem přijetí na akutní péči, rehabilitaci a komplexní kontinuální péči [2]. Tato zjištění také podtrhují nutnost využívat více zdrojů zdravotní péče a preventivní péče pro toto onemocnění [2].

Při posuzování různých prvků kanadské péče o osteoporózu si zdravotnický systém vede obecně docela dobře – na operaci zlomeniny kyčle jsou krátké čekací doby a integrace různých algoritmů hodnocení rizik [1]. Bylo by však možné podniknout další iniciativy, jako je celostátní databáze zlomenin pro sledování míry výskytu a sledování poskytování zdravotní péče. Osteoporóza také není v mnoha provinciích oficiálně uznávána jako zdravotní priorita [1].

Nejdůležitější je, že existuje výrazná mezera v nejznámějších postupech péče a skutečných službách, které jsou poskytovány [7]. Z pacientů s poraněním souvisejícím s osteoporózou méně než 20 % podstoupilo diagnostický test BMD nebo jakékoli léky do jednoho roku od zlomeniny [7].

Faktory přispívající k této nedostatečnosti jsou vícerozměrné. V kontextu pacienta je ohrožen přístup k řádnému testování a léčbě, nedostatečné rozpoznání rizika a nedostatečné povědomí poskytovatelů zdravotní péče. Na úrovni zdravotnického systému neexistuje dostatečná aliance mezi nemocnicemi a komunitními zdravotními systémy a špatná komunikace mezi klinickými lékaři ohledně sekundární prevence zlomenin odpovědnosti. [7].

Osteoporóza představuje velkou zátěž pro veřejné zdraví, a zejména pro zdraví žen. Je důležité zvýšit povědomí o rizikových faktorech a povzbudit ženy, aby provedly dlouhodobé změny životního stylu, aby se předešlo osteoporóze. Cvičení a omezení škodlivého chování, jako je kouření a pití alkoholu, jsou základními kroky k udržení silných kostí. Prevence a léčba osteoporózy musí být strategickou prioritou v systému veřejného zdravotnictví v celé zemi.

Reference

1. Amgen Kanada. (20. října 2020). Nový Scorecard odhaluje kritickou potřebu učinit z osteoporózy národní zdravotní prioritu. Cision. https://www.newswire.ca/news-releases/new-scorecard-reveals-critical-nee…

2. Hopkins, RB, Burke, N., Von Keyserlingk, C., Leslie, WD, Morin, SN, Adachi, JD, … & Tarride, J. (2016). Současná ekonomická zátěž onemocnění osteoporózou v Kanadě. Osteoporosis International, 27(10), 3023-3032.

3. Keen, MU a Reddivari, AKR (2020). Osteoporóza u žen. StatPearls [Internet].

4. Národní nadace pro osteoporózu. (21. prosince 2020). Co ženy potřebují vědět. https://www.nof.org/preventing-fractures/general-facts/what-women-need-t…

5. „Osteoporóza Kanada.“ Osteoporosis Canada |, 4. ledna 2021, osteoporosis.ca/.

6. Osteoporóza | Womenshealth.gov. (20. května 2019). Womenshealth.Gov. https://www.womenshealth.gov/az-topics/osteoporosis

7. Agentura veřejného zdraví Kanady. (27. listopadu 2020). Osteoporóza a související zlomeniny v Kanadě: Zpráva z kanadského systému sledování chronických nemocí 2020 – Canada.ca. Vláda Kanady. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-co…

Foto Lucas Favre na Unsplash

Klíčová slova

kost, hustota kostí, Kanada, zdraví, osteopróza, silné kosti, zdraví žen

About admin

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *